Larimar Therapeutics, Inc. 是 Design Therapeutics 在弗里德賴希氏共濟失調治療領域的直接對手：前者集中資源開發 nomlabofusp，後者推進 DT-216P2。Larimar 尚無營收；nomlabofusp 的臨床進展，才是觀察 Design 競爭壓力的重點。

Lexeo Therapeutics, Inc. 開發以心臟為標的的 FXN 基因療法，與 Design Therapeutics 的弗里德賴希氏共濟失調小分子治療計畫競逐同一疾病的治療機會。重點看其治療心臟病變的進展，這是 Lexeo 鎖定的具體患者需求。

Solid Biosciences Inc. 以 FXN 基因替代療法，與 Design Therapeutics 的弗里德賴希氏共濟失調小分子計畫競爭。對 Design 而言，應關注 SGT-212 的開發進展，而非 Solid 其他神經肌肉與心臟疾病計畫。

百健公司已銷售治療弗里德賴希氏共濟失調的 SKYCLARYS，為 Design Therapeutics 的 DT-216P2 提供已上市療法的商業比較基準。應關注 SKYCLARYS 在核准的16歲以上成人與青少年患者中的表現，而非百健整體藥品銷售。

戴納基以抗體連接的寡核苷酸，與 Design Therapeutics 的小分子 DT-818 競爭，目標都是治療第一型肌強直性失養症（DM1）的遺傳病因。關注 z-basivarsen 的開發進展：戴納基對該 DM1 計畫的研發支出從2024年的7,408.2萬美元增至2025年的1.45077億美元。

PTC治療在兩種疾病上與 Design Therapeutics 競爭：vatiquinone 針對弗里德賴希氏共濟失調，授權給諾華的亨丁頓舞蹈症藥物則調節 RNA 剪接。判斷 Design 的共濟失調計畫面臨的競爭，可關注 vatiquinone 的審查進程：FDA 在2025年未核准申請，隨後告知 PTC，重新送件需要補充研究。

PepGen Inc. 以鎖定重複序列的寡核苷酸，與 Design Therapeutics 的小分子 DT-818 在 DM1 領域競爭。PepGen 在2025年沒有營收；應關注其已進入臨床開發、鎖定 CUG 重複序列的 EDODM1，以對照 Design 的治療路線。

Entrada Therapeutics, Inc. 的 VX-670 與 Design Therapeutics 的 DT-818 在 DM1 領域競爭，但全球授權由 Vertex 持有，除 Entrada 承擔的合作研究外，開發工作由 Vertex 負責。Vertex 提供 Entrada 研究經費並支付里程碑款，因此應關注 VX-670 的臨床推進，而非 Entrada 自身的產品銷售。