諾和諾德已與Madrigal爭取MASH患者：其semaglutide已獲FDA核准，而Madrigal銷售口服藥Rezdiffra。值得關注的是semaglutide在MASH治療中的使用，而非諾和諾德整體糖尿病業務。

Inventiva S.A.處於第三期臨床的口服藥lanifibranor，可能在MASH市場挑戰Madrigal的口服藥Rezdiffra。Lanifibranor是Inventiva唯一開發中的候選藥物，其臨床進展是最值得關注的訊號。

Viking Therapeutics正在開發口服MASH藥物，與Madrigal已上市的Rezdiffra作用於同一種甲狀腺荷爾蒙受體THR-β。Viking尚未產生營收，因此判斷這個潛在對手要看藥物開發進展，而非產品銷售。

Altimmune, Inc.的試驗用藥pemvidutide可能與Madrigal的Rezdiffra爭取MASH患者。應關注其MASH試驗中的肝臟療效與耐受性；Altimmune也在為其他肝臟相關疾病開發該藥。

Sagimet Biosciences Inc. Series A正在開發口服藥denifanstat，目標是Madrigal用Rezdiffra治療的MASH患者。Denifanstat抑制參與脂肪酸合成的酵素FASN，作用機制不同，其開發進展值得Rezdiffra投資人關注。

禮來處於第三期臨床的MASH療法，可能成為Madrigal已上市藥物Rezdiffra的競爭對手。對Madrigal持有人而言，相關訊號是這些MASH計畫的進展，而非禮來整體藥品業務的銷售。

葛蘭素史克正在開發的MASH療法採用FGF-21路線，不同於Rezdiffra的THR-β機制，可能與Madrigal爭取肝纖維化患者。對Madrigal而言，該療法在這類患者中的臨床進展，比葛蘭素史克整體藥品與疫苗銷售更相關。

輝瑞公司將第二期口服藥ervogastat及兩項早期MASH資產的全球獨家開發、生產和銷售權授予Madrigal，換取首付款、潛在里程碑付款與銷售權利金。Madrigal於2025年12月支付了5,000萬美元首付款；ervogastat的進展可能在產生銷售前觸發向輝瑞支付更多款項。