美國個人醫療保險投保人數減少18%，保險公司客群縮小

一篇引述醫療政策研究機構KFF的報導指出，美國個人醫療保險投保人數從2025年6月的2,520萬人，降至2026年6月的2,050萬人，報導所述降幅為18%。^[1] 個人醫療保險是民眾自行購買的保險，有別於雇主提供的團體保險；退出這個市場，不一定代表失去所有醫療保險。

報導標題也指出，繼續投保者面臨15%的保費調漲，但所提供資料未說明調漲的適用範圍或生效時間，也未解釋投保人數下降的原因。^[1]

投保人數減少，意味經營個人醫療保險的公司收取保費的客戶變少；報導所稱的保費調漲，可能部分抵銷這項影響，卻也會加重客戶維持保險的負擔。^[1] 不過，保費收入不等於獲利：客戶減少也會減少理賠支出，最終影響取決於哪些人退出，以及留存客戶需要多少醫療服務，不能只憑投保人數下降就認定獲利下滑。

對醫院與診所而言，關鍵在於退出者轉向哪種保障。如果他們改投其他醫療保險，醫療費用仍可能由保險支付；如果失去保險，則可能延後就醫，或更難支付帳單。報導未說明這兩類人各占多少，因此醫療機構營收承壓只是有條件的風險，而非已確認的結果。^[1]

影響面

• 個人醫療保險風險

  這個市場的保險公司面臨縮小的客群，必須在保費定價與留住客戶之間取捨。漲價可能支撐保費收入，但不保證獲利改善，因為留存客戶的理賠支出同樣重要。^[1]

• 醫院與診所風險

  如果退出者失去醫療保險，而非改投其他保險，醫療機構可能面臨患者延後就醫，以及帳款更難收回的風險。現有資料未證實有多少人失去保險，因此不能將投保人數降幅直接視為醫療需求降幅。^[1]