诺和诺德已与Madrigal争夺MASH患者：其司美格鲁肽已获FDA批准，而Madrigal销售口服药Rezdiffra。值得关注的是司美格鲁肽在MASH治疗中的使用，而非诺和诺德整体糖尿病业务。

Inventiva S.A.处于三期临床的口服药lanifibranor，可能在MASH市场挑战Madrigal的口服药Rezdiffra。Lanifibranor是Inventiva唯一在研候选药物，其临床进展是最值得关注的信号。

Viking Therapeutics正在开发口服MASH药物，与Madrigal已上市的Rezdiffra作用于同一种甲状腺激素受体THR-β。Viking尚未产生收入，因此判断这一潜在对手要看药物开发进展，而非产品销售。

Altimmune, Inc.的在研药物pemvidutide可能与Madrigal的Rezdiffra争夺MASH患者。应关注其MASH试验中的肝脏疗效和耐受性；Altimmune也在为其他肝脏相关疾病开发该药。

Sagimet Biosciences Inc. Series A正在开发口服药denifanstat，目标是Madrigal用Rezdiffra治疗的MASH患者。Denifanstat抑制参与脂肪酸合成的酶FASN，作用机制不同，其开发进展值得Rezdiffra投资者关注。

礼来处于三期临床的MASH疗法，可能成为Madrigal已上市药物Rezdiffra的竞争对手。对Madrigal持有人而言，相关信号是这些MASH项目的进展，而非礼来整体药品业务的销售。

葛兰素史克正在开发的MASH疗法采用FGF-21路线，不同于Rezdiffra的THR-β机制，可能与Madrigal争夺肝纤维化患者。对Madrigal而言，该疗法在这类患者中的临床进展，比葛兰素史克整体药品和疫苗销售更相关。

辉瑞公司将二期口服药ervogastat及两项早期MASH资产的全球独家开发、生产和销售权授予Madrigal，换取首付款、潜在里程碑付款和销售提成。Madrigal于2025年12月支付了5,000万美元首付款；ervogastat的进展可能在产生销售前触发向辉瑞支付更多款项。